一、指导思想
    以加强医德医风建设、提高医务人员职业道德素质为目标，以考核记录医务人员的医德医风状况为内容，以规范服务行为、提高服务质量、改善服务态度、优化服务流程为重点，强化教育，完善制度，加强监督，严肃纪律，树立行业新风，构建和谐医患关系，更好地为广大人民群众的健康服务。
    二、成立医德考评工作领导小组
    组  长：付光芬   夏炳轩
    副组长：尹招文   王良兵   胡  航   陈  龙   唐术平 
    成  员：唐  丹   李  兴   万  瑛   黄  燕   辜玉芳
                石华侨   王波元   廖学学   李仕军   甘文彬
    办公室设在监审办，由唐丹同志任办公室主任，统筹负责医德医风考评工作。
　三、考评范围
    医院临床科室医务人员、医技人员及窗口服务人员。（包括招聘人员,在外进修人员，对口支援人员；不包括返聘、规培人员、外来进修人员。）以下统称为“参评人员”。
    四、考评时限
    2024年度为一个考评周期。
    五、考评方法及计分方式
    医德考评要坚持实事求是、客观公正的原则，坚持定性考评与量化考核相结合，与参评人员的年度考核、定期考核等工作相结合。
    （一）考评工作分为七个步骤进行
    1.各科室于2024年11月10日前自行下载打印《宜宾市第六人民医院医德考评记录表》（各科室参评人员每人一份），《医德民主测评统计表》（各科室一份）。
    2.科内人员各自对照医德考评的内容和标准，结合自己的实际工作表现，实事求是地进行自我评价。注：个人只填写《宜宾市第六人民医院医德考评记录表》中的《自我评价》部分。
    3.以科室为单位，召开科室会议，参会人员以无记名的方式对照《医德考评内容及标准》对科内每个参评人员进行客观、公正的民主测评，由科室主任或护士长填写《宜宾市第六人民医院医德考评记录表》中《全体职工民主测评》部分和《宜宾市第六人民医院医德民主测评统计表》。
    4.以科室为单位，于2024年11月22日前将2024年度的《医德考评记录表》（各科室参评人员每人一份）《医德民主测评统计表》（各科室一份）和《医德医风个人年终总结》（注：每人必须认真总结完成，不可雷同，否则扣2分/人。）交到医院监审办。交资料时要将每个人的《医德医风个人年终总结》与《医德考评记录表》装订在一起，以免遗失。
    5.监审办根据参评人员自我评价得分和科室职工民主测评得分的情况，结合上级不定期考核、严格执行核心制度等的督导检查以及医院各职能部门日常监管检查、问卷调查、患者反映、投诉举报、病友回访、表扬奖励等记录反映出来的具体情况，对每个参评人员进行加减打分，填写《宜宾市第六人民医院医德考评记录表》中的《医德考评办公室评价》部分，初步评选出优秀、良好、一般、较差四个等次后，交医院医德考评领导小组讨论确定。
    6.监审办经结果公示后将医德考评的最终结果即《宜宾市第六人民医院医德考评结果汇总表》和《宜宾市第六人民医院医德考评结果一览表》形成电子文档上报区卫健局。
    7.监审办分别为每位参评人员建立医德医风档案，并将《宜宾市第六人民医院医德考评记录表》及《医德医风个人年终总结》放入每位参评人员的医德医风档案。
    （二）计分方式
    建立加分和扣分项目（考核标准详见附件1）。如有加分或扣分，自我评价、民主测评均在基础分（80分）的基数上进行加、减，医德考评办公室评价则在前两部分测评分均数的基础上进行加、减，加减后的分数为参评人员该部分考评的实际得分。如既无加分，也无扣分，则维持80分的基本标准分。
　　六、考评结果及其应用
    （一）医德考评结果分级
    医德考评结果分为优秀、良好、一般、较差四个等次。
    1.优秀：得分为95分及以上且无扣分；
    2.良好：得分为80-94分且无一项扣10分；
    3.一般：得分为60-79分；
    4.较差：得分为59分及以下，或者凡有一项扣分达30分的，或者参评人员在考评周期内有下列情形之一的：
    （1）在医疗卫生服务活动中索要患者及其亲友和其他服务对象的财物，或者牟取其他不正当利益的；
    （2）在临床诊疗和卫生服务活动中，收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的；
    （3）违反医疗卫生服务和药品价格政策，多收、乱收或者私自收取费用，情节严重的；
    （4）隐匿、伪造或擅自销毁医学文书及有关资料的；
    （5）在发生的医疗事故中负有完全或主要责任的；
    （6）出具虚假医学证明或参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；
    （7）医疗卫生服务态度恶劣，造成恶劣影响或者严重后果的；
    （8）其他因违法违纪行为受到处分的；
    （9）其他严重违反职业道德和医学伦理道德的情形。
    医德考评严格执行标准，被确定为优秀等次的人数不超过15%，按评分从高到低的原则进行评选。
    （二）医德考评结果应用
    医德考评结果将在院内进行公示，并与参评人员的晋职晋级、岗位聘用、评先评优、绩效工资、定期考核、干部任职等直接挂钩，对违规违法人员按照《中华人民共和国医师法》等法律法规依法依规处理。参评人员的医德考评结果，医院将记入医德医风个人档案。
    医院在对参评人员进行年度考核时，医德考评将作为一项重要内容，医德考评结果为优秀或良好的，年度考核方有资格评选优秀；医德考评结果为较差或未填报《医德医风个人年终总结》者，年度考核为不合格。
    参评人员在定期考核中的职业道德评定，以医德考评结果为依据。考核周期内，有一次以上医德考评结果为较差的，认定为定期考核不合格，并按照相关规定处理。